Что такое бруксизм и как он проявляется?
Бруксизм — это непроизвольное скрежетание, сжимание или стискивание зубов, чаще всего во время сна. Многие пациенты узнают о проблеме от партнёра, который слышит скрежет ночью. Другие признаки: утренняя боль в мышцах лица и висках, головные боли, повышенная чувствительность зубов без кариеса, стирание эмали, сколы пломб и керамики. У некоторых бруксизм проявляется днём — при стрессе, концентрации или разговоре. Это не просто привычка, а неврологическое расстройство, связанное с перегрузкой жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Без лечения он приводит к серьёзным последствиям — от разрушения зубов до хронических мигреней. Для получения подробной информации позвоните нам, мы ответим на все вопросы, расскажем, к какому врачу идти с бруксизмом, запишем на лечение в Москве.
Почему возникает бруксизм?
Основная причина у взрослых — эмоциональный стресс и тревожность. Ночью накопленное напряжение выходит через сжатие челюстей. Другие факторы: нарушения сна (апноэ, бессонница), приём антидепрессантов или психостимуляторов, неравномерный прикус, злоупотребление кофеином, алкоголем или курением, нехватка кальция и магния. У детей бруксизм часто связан с ростом челюстей, прорезыванием зубов или адаптацией к новым условиям в садике или школе. Важно понимать: бруксизм — это симптом, а не диагноз. Чтобы вылечить его, нужно найти корень проблемы стиснутых зубов.
Как диагностируют бруксизм?
Диагноз ставится на основе жалоб, осмотра и дополнительных методов. Стоматолог оценивает расположение и степень стирания зубов, наличие сколов, подвижности, состояния дёсен и ВНЧС. Проводится анализ прикуса и, при необходимости, делается КЛКТ или МРТ сустава. Также врач уточняет образ жизни, уровень стресса, качество сна. Иногда требуется консультация невролога, сомнолога или психотерапевта. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты для устранения воспалений в ротовой полости. Важно отличить бруксизм от других причин стирания зубов — например, эрозии от кислоты или абфракции из-за неправильной чистки.
Можно ли вылечить бруксизм полностью?
Полностью вылечить бруксизм у взрослого сложно, так как он часто связан с хроническими факторами (стресс, особенности нервной системы). Однако контролировать и свести к минимуму его проявления — абсолютно реально. С помощью капп, ботулинотерапии, коррекции прикуса и работы с психологом можно остановить разрушение зубов, устранить боль и вернуть качество жизни. Многие пациенты достигают стойкой ремиссии и живут без симптомов годами. Главное — вовремя обратиться к врачу, чтобы сообщить о симптомах, выявить проблемные зоны, пока не усугубилась ситуация, избавиться от нарушения, и улучшить качество жизни.
Зачем нужно носить защитную ночную каппу при бруксизме?
Ночная каппа (релаксационная шина) — это первая линия защиты для разгрузки зубочелюстной системы. Она не лечит причину, но предотвращает последствия: защищает эмаль от истирания, снижает нагрузку на ВНЧС, расслабляет жевательные мышцы, когда зубы неосознанно сжимаются. Изготавливается конструкция индивидуально по слепку, из прочного, но эластичного материала. Надевать ее нужно только ночью, при этом изделие не мешает дыханию и сну. Без каппы любое другое лечение будет неэффективным, так как зубы становятся подвижными, ломаются, скалываются, продолжают разрушаться, поэтому ношение конструкции — обязательное условие эффективного лечения.
Помогает ли ботулинотерапия при бруксизме?
Да, ботулинотерапия — один из самых эффективных методов. Препарат (ботулотоксин типа А) вводится в жевательные мышцы (массетеры) и временно блокирует передачу нервного импульса. Такой способ лечения снижает силу сжатия на 60–70%, устраняет утреннюю боль, защищает зубы от стираемости и даже уменьшает объём мышц, делая лицо более овальным. Эффект наступает через 3–7 дней и длится 4–6 месяцев. Процедура безопасна, амбулаторна и не влияет на жевание в повседневной жизни. Часто метод используется до стабилизации состояния.
Нужно ли лечить прикус при бруксизме?
Если зубы от бруксизма неравномерно смыкаются (например, из-за искривления, смещения, отсутствия утраченного зуба или некачественной пломбы), то коррекция прикуса обязательна. Врач может провести окклюзионную шлифовку, установить ортодонтическую систему, чтобы скорректировать расположение единиц или восстановить стёртые зубы. Однако если причина — стресс или неврология, работа с прикусом сама по себе не решит проблему. Поэтому важно пройти полную диагностику, чтобы оценить ситуацию и понять: является ли прикус триггером или лишь следствием бруксизма.
Может ли бруксизм пройти сам?
У детей до 6–7 лет бруксизм часто физиологичен, организм способен справиться с изменениями и нарушения проходят самостоятельно. Лечение требуется, если есть выраженные симптомы: сильный скрежет, боль, стирание зубов, нарушение сна. В этом случае назначают наблюдение, обучение техникам расслабления, иногда — мягкую ночную каппу. Важно исключить ЛОР-патологию (аденоиды), которая вызывает ротовое дыхание и напряжение мышц. Лекарства и ботулинотерапия детям не применяются. Чаще всего помогает нормализация режима дня и снижение эмоциональной нагрузки.
У взрослых такие болезни проходят крайне редко. Бруксизм — это хроническое состояние, которое со временем только усугубляется. Даже если скрежет временно исчезает (например, в отпуске), при возникновении новой стрессовой ситуации от переутомления он обычно возвращается, вызывая недосыпание и перегруженность зубов. Самопроизвольное выздоровление возможно только при устранении первопричины (после смены работы или завершения курса психотерапии). Но ждать, когда нарушение пройдет, опасно — за это время можно потерять зубы.
Помогают ли упражнения и массаж при бруксизме?
Да, миотерапия и самомассаж — важная часть комплексного лечения. Простые упражнения (например, надувание щёк, выдвижение нижней челюсти вперёд, расслабление языка на нёбе) помогают снять гипертонус жевательных мышц. Массаж массетеров (мышц в области скул) улучшает кровообращение, за счет чего снижается боль. Эти методы особенно эффективны в сочетании с каппой и работой с психологом. Однако они не заменяют основное лечение, а лишь дополняют его.
К какому врачу обращаться с бруксизмом?
При подозрении на бруксизм следует в первую очередь обратиться к стоматологу-гнатологу — этот специалист занимается нарушениями функции жевательной системы и височно-нижнечелюстного сустава. Именно он проведёт диагностику, оценит степень стертости зубов, состояние прикуса и ВНЧС, а также назначит лечение (например, изготовление ночной каппы). В зависимости от выявленных причин может потребоваться консультация невролога (при головных болях, мышечном спазме), психотерапевта или психолога (если бруксизм связан со стрессом или тревожностью) и сомнолога (при нарушениях сна, таких как апноэ). Комплексный подход с применением ортодонтических, лекарственных, профилактических и психотерапевтических методов обеспечивает не только защиту зубов, но и устранение первопричины расстройства.
